Fotografování John Wood / Getty Images
Hypertyreóza, známá také jako „hypertyreóza“, se objevuje, když se štítná žláza zvětšuje a začíná produkovat nadměrné množství hormonu štítné žlázy (tyreotoxikóza). U koček je thyrotoxikóza obvykle způsobena benigním nádorem na jedné nebo obou štítných žlázách. Přestože nádory štítné žlázy mohou být rakovinné, šance na kočky jsou menší než 5 procent. Většina koček s diagnostikovanou hypertyreózou je 10 a více let.
Známky hypertyreózy u koček
Mezi ně patří:
- Zvýšená chuť k jídluUvysvětlená ztráta hmotnosti a ztráta svalové hmotyDodatnost nebo nervozitaNevýhled vypadající srstDrhrheaPřílišná žízeň (polydipsie) a močení (polyurie) SlabostLetologie
Ne všechny následující příznaky se u každé kočky s hypertyreózou projeví, ale přítomnost jedné nebo více indikací pro to, aby byla vaše kočka viděna veterinárním lékařem
Friederike Von Gilsa / EyeEm / Getty Images
Diagnóza
- Fyzikální zkouška: Veterinární lékař prohmatne oblast krku vaší kočky a zkontroluje zvětšení žlázy. Hodnotí se také srdeční frekvence a rytmus, protože u některých koček s hypertyreózou se vyvinou sekundární srdeční problémy. Váš veterinář se také zeptá na vaši kočičí chuť k jídlu a všimne si, zda došlo k úbytku hmotnosti a jak rychle k ní došlo. Laboratoř: Hypertyreóza je diagnostikována měřením zvýšené hladiny hormonu štítné žlázy v krvi, konkrétně thryoxinu nebo T4. Starší kočky však mohou mít hodnoty T4 v normálním rozmezí, ale stále mají hypertyreózu. V těchto případech se provádí komplexnější screening krve štítnou žlázou. Hypertyreóza může napodobovat příznaky jiných onemocnění, jako je chronické onemocnění ledvin (CKD) nebo onemocnění jater. Kompletní krevní obraz, panel chemie krve a analýza moči mohou vykazovat abnormality související s těmito chorobnými procesy a jsou součástí diagnostického zpracování. Další testy: Vzhledem k tomu, že hypertyreóza může předisponovat k jiným stavům, jako je hypertrofická kardiomyopatie (HCM) nebo hypertenze, doporučuje se další diagnostika, jako jsou rentgenové snímky hrudníku, echokardiogram, EKG a krevní tlak. Výsledky každého z těchto testů ovlivňují léčbu. doporučení (viz níže)
Léčba hypertyreózy
U hypertyreózních koček existují tři hlavní možnosti léčby: léčba, chirurgický zákrok nebo léčba radioaktivním jódem. Každá z nich nabízí silnou možnost návratu hladin hormonů štítné žlázy k normálním hodnotám a prognóza pro kočky s nekomplikovaným hypertyreózou je dobrá. Každý léčebný plán přináší klady a zápory a naštěstí pečovatel obvykle naštěstí nemusí učinit okamžité rozhodnutí.
Léky proti štítné žláze
Nejběžněji předepsaným lékem je orální methimazol, který řídí produkci hormonů štítné žlázy z postižených žláz.
Většina koček metimazol dobře snáší, ale musí být podáván jedenkrát nebo dvakrát denně po celý život a ke sledování hladin hormonů štítné žlázy je zapotřebí rutinních krevních testů. Může být nutné upravit dávkování v průběhu času. Zpočátku je to nejlevnější varianta léčby, ale náklady se časem zvyšují. Pokud perorální léky nejsou možné, lze tento lék podávat jako gel absorbovaný kůží, obvykle podél vnitřku ucha vaší kočky.
Výhody
- NeinvazivníRelativně levné, zpočátku. Z dlouhodobého hlediska může být drahá. Pouze možnost léčby pro kočky s onemocněním ledvin nebo hypertrofickou kardiomyopatií
Nevýhody
- U některých koček se vyskytují vedlejší účinky, včetně zvracení, anorexie, horečky, anémie a letargie. Vzácným vedlejším účinkem je alergie na léčivo, která se projevuje vyrážkou, často na uších a obličeji. Mezi závažnější vedlejší účinky při dlouhodobém užívání patří poškození jater a potlačení kostní dřeně, i když jsou vzácné. Je nutná pravidelná veterinární kontrola. Léky neovlivňují nádor, který může růst. Některé kočky (a / nebo majitelé) nemohou zvládnout dvakrát denně pilulky a stres obsluhy může zhoršit další fyzické problémy.
Chirurgická operace
Chirurgie (tyreoidektomie) je účinná léčba, ale ne všichni veterinární lékaři mají s touto možností zkušenosti a vaši kočku možná bude muset vidět chirurg s certifikací na palubě. Před operací je indikován radionuklidový sken, aby se určil rozsah postižené tkáně štítné žlázy a lokalizovala se jakákoli cizí tkáň štítné žlázy rostoucí jinde v krku (nebo hrudníku) kočky, která může kontraindikovat chirurgický výkon, pokud nelze úplně odstranit.
Protože HCM je někdy přítomen u koček s hypertyreoidem, je před operací nutné provést kompletní srdeční vyšetření, aby se předešlo komplikacím spojeným s anestézií a zotavením. Kočky musí být také před chirurgickým zákrokem léčeny léky proti štítné žláze po dobu nejméně 15 dnů, aby bylo možné přesně posoudit funkci ledvin spolu s normální hladinou hormonů štítné žlázy. Hypertyreóza může maskovat základní onemocnění ledvin, protože zvýšený hormon štítné žlázy zvyšuje průtok krve do ledvin. Neošetřené hypertyreoidní kočky s onemocněním ledvin proto mohou mít při práci s krví normální hodnoty ledvin. Při léčbě metimazolem klesá jejich hladina hormonů štítné žlázy na normální a průtok krve do ledvin je snížen. Kočky s onemocněním ledvin projeví zvýšení hodnot ledvin, jakmile se jejich hladina hormonu štítné žlázy normalizuje. Kočka s HCM nebo onemocněním ledvin není kandidátem na operaci.
Výhody
- Eliminuje potřebu dlouhodobé medikace. Je to výhodné tam, kde není k dispozici radioaktivní jódová terapie.
Nevýhody
- Chirurgie může poškodit sousední příštítné tělísky a ovlivnit metabolismus vápníku. Pokud jsou obě žlázy zasaženy současně, může kočka potřebovat dvě oddělené operace. Podobně, pokud je jedna žláza zpočátku postižena a odstraněna a druhá žláza bude postižena v budoucnosti, je nutná druhá operace. Existují normální rizika anestézie. Je možný výskyt / opětný růst štítné žlázy. Možný rozvoj hypotyreózy (lze léčit) s doplněním hormonu štítné žlázy.) Je to dražší než lékařské ošetření.
Radioaktivní jódová terapie
To se rychle stává léčbou volby v oblastech, kde je k dispozici a kde si to mohou pečovatelé dovolit. Jednorázová injekce radioaktivního jodu (I-131) se podává subkutánně. Látka „najde“ a ničí veškerou nemocnou tkáň, včetně všech mimoděložních buněk (mimo normální oblast), aniž by poškodila jakoukoli normální tkáň. Kočka musí zůstat ve veterinární nemocnici po dobu pěti dnů až dvou týdnů (v závislosti na státních zákonech), dokud nejsou její radioaktivní úrovně považovány za přijatelné. Pečovatelé možná budou moci během této doby navštívit, ale svou kočku si budou moci prohlížet pouze pomocí zvláštního olovnatého okna.
Kočce je také podávána léčba proti štítné žláze po dobu alespoň 15 dnů před léčbou I-131. Stejně jako u chirurgické možnosti není kočka s hypertrofickou kardiomyopatií, onemocněním ledvin, cukrovkou nebo jiným závažným stavem kandidátem na radioaktivní terapii jodem.
Výhody
- Poskytuje trvalé vyléčení v 95 procentech případů. Minimalizuje stres pro kočku. Neexistují žádné závažné vedlejší účinky a postup je velmi bezpečný.
Nevýhody
- Je to drahé, protože to stojí přibližně stejně jako chirurgie. Kočka musí být před léčbou v jinak dobrém zdravotním stavu. Následný vývoj hypotyreózy je možnost (lze ji léčit suplementací štítné žlázy).
Varování
Výkaly koček a moč jsou po radioaktivní léčbě jódem považovány za radioaktivní. Likvidace podestýlky pro kočky během tohoto období diktují různé státní a federální zákony, takže majitelé by se měli zeptat svých veterinárních lékařů na následnou péči.
Pokud máte podezření, že je váš mazlíček nemocný, okamžitě zavolejte svého veterináře. Pokud jde o otázky týkající se zdraví, vždy se poraďte se svým veterinárním lékařem, protože vyšetřilo vašeho domácího mazlíčka, zná jeho zdravotní historii a může pro vašeho domácího mazlíčka udělat nejlepší doporučení.
